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白內障要「熟」才能開？醫師：太早開沒必要太晚開傷害大
61歲的陳先生近來看東西「霧霧的」，看書時不只字看不清，圖片也模糊，原以為是眼睛乾澀，但點眼藥水、用力眨眼都沒用，檢查才發現兩眼都有白內障。醫師建議陳先生考慮手術治療，但陳先生曾聽朋友說「白內障要熟一點再開刀」，到底最佳的手術時機是何時？
好心肝門診中心眼科兼任主治醫師黃詩瑋接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表的「當眼前「濛濛霧霧…」如何評估白內障最佳手術時機？」文章指出，眼睛內部有個透明的構造叫做「水晶體」，具有「屈光」能力，能夠將光線聚集起來，成像在視網膜上，好比照相機的鏡頭一般。同時具有調視作用，藉由其厚度改變，使得看遠看近能夠同樣清晰。
白內障的成因
當水晶體因為某些因素變得混濁時，就會阻止光線的進入、進而影響視力，稱為「白內障」。引發白內障的原因很多，大致可分為「先天性」或「後天性」兩大類：
● 先天性白內障：
遺傳因素、或先天性新陳代謝異常（例如半乳糖血症、類胱氨酸尿症等），或是母體懷孕期受到感染，如德國麻疹，或不當服藥，都可能造成小孩子先天性白內障。
● 後天性白內障：
年紀大老化是最常見的原因，水晶體隨著年齡漸長老化，一般發生於50歲之後。
除了老化之外，眼睛曾被重力撞擊，例如被球打到、或是意外事故傷到水晶體，也是白內障的危險因子。其它包括糖尿病、虹彩炎、高度近視、青光眼、遺傳等原因；還有長期使用類固醇，可能傷害水晶體核外的上皮細胞，影響眼內代謝效率，引發白內障。
「霧裡看花」可能是徵兆
白內障的主要症狀是視力模糊，另外也可能因為近視度數加深使老花眼減輕、產生影像重疊、光圈光暈、對比視力降低，「黑不那麼黑、白不那麼白」的感覺。患者看東西會變得霧霧的，張開眼睛整天就是這樣的視覺，就算點眼藥水、一直眨眼也沒用。病人可能會有透過毛玻璃看東西的感受。
年輕型白內障攀升 少用3C產品延緩白內障發生
白內障好發於年長族群，然而，隨著3C產品藍光影響日增、或是紫外線過度曝露等因素，也有不少3、40歲的患者水晶體提早混濁。
雖然沒有大數據統計顯示50歲以下「年輕型白內障」患者的盛行率，但是從門診接觸的患者來看，的確有增加的趨勢，其中有不少是因為工作需求長時間接觸電腦的工程師。
紫外線及藍光是有害視力的光線，不論是從事戶外運動，或是滑手機、使用電腦，都要注意「眼睛防曬」，否則水晶體在紫外線及藍光的長期曝曬下，會產生變性而混濁。
除了外出時戴上太陽眼鏡，也建議可以配戴濾藍光功能的鏡片，使用3C產品時多一重保護。而許多人用手機追劇，也要多當心，近距離看手機傷眼，不妨把手機接到電視，或是接投影機，不要一直盯著手機螢幕。
近距離用眼者，大約15至20分鐘就要休息一下，看看遠方，閉眼休息。高度近視者如果度數突然增加2、300度時，應該要盡速前往眼科檢查，有可能是白內障發生的初期表現。
白內障的症狀一旦形成，水晶體開始混濁後，就回不去了，雖然病程進展緩慢但不可逆。所以最好的方法是防患未然，外出戴太陽眼鏡、避免過度用眼、少看手機電腦，好好保護水晶體。
白內障熟一點再手術？觀念過時了
藉由多攝取富含抗氧化維生素的蔬果、戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬，均衡飲食和避免抽菸可減緩白內障的進行，但無法治癒。目前雖然有「白內障藥水」，也只能抑制白內障增加，效果因人而異，有人覺得點了藥水之後「眼睛比較亮」，有人則無感。
可以說，接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。「什麼時候是最佳的手術時機呢？」有人說：等白內障「熟」一點再換人工水晶體比較好，這樣的說法其實已經過時。
過去治療白內障是採取「白內障摘除手術」，從黑白眼球交界處切開，把混濁的水晶體擠出再置入人工水晶體，通常要等到白內障較成熟、硬化才進行手術，方便擠出。然而，這樣的術式易造成切口太大而且恢復期拉長，術後還比較容易會出現散光的問題。
大約15、20年前，白內障手術大躍進，「超音波乳化術」成為主流，它是利用超音波將混濁的白內障震碎並吸出，切口比傳統摘除術小很多，大約只有0.25公分左右。
也因此，現在的白內障手術絕不建議「過熟」才做，倘若水晶體變得太硬，必須加大超音波能量，對於角膜損傷也同樣會加大。而且白內障太熟會導致青光眼，需緊急手術，所以絕不建議拖到嚴重才處理。
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台北市民進黨選情陷入低迷，黨內出現集體焦慮病，其中與市長連動的市議員，各各因選區不同，出現不挺綠市長候選人。很多人都指責候選人姚文智本身選戰策略錯誤等，但也有人把帳算在黨中央的領導階層，一旦這場選舉跌破民進黨過去得票記錄，黨內的紛亂將可預見，黨內權力的變動也是自然。
做為台北市候選人，姚文智目前的民調都低於過去綠營得票率，許多綠營人士自己都非常憂心這次北市選舉除了創下新低，還跌破基本盤。當然，台北市選舉有人說不要用基本盤思維，要有新思維，但畢竟新思維並沒有建立起評比的標準，最終還是用基本盤來評比選舉的勝負。
北市綠營選舉已經不是用勝負來評量，而是用得票率離基本盤多少來評量，很多黨內人士只有用「慘」字來形容。可是一旦如預期選到這麼慘，那到底誰該負最大的責任，是候選人還是黨中央？
以目前的訊息，矛頭大都指向候選人對於選舉不夠積極，難以輔選，黨中央也似乎把重兵都布署在新北市，對於台北市頗有「放生」的味道。但候選人的作為到底是不是一切的關鍵點？如果黨中央沒有放水之意，黨主席有明確表態之意，那還有議員、里長等人公開不挺綠？這倒是在民進黨成立的三十年來沒有看過，過去謝長廷、李應元也都參選過台北市長，選前大概也都被看衰，但沒有一個公職人員敢公開不挺自己人。這次算是開了眼界。
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陳水扁是不是主導了這樣的民調問卷，無法証實，但如果不論時機，這份問卷的內容不正是現在很多黨內心中的疑問嗎？蔡英文這樣的領導方式，真的可以帶領民進黨繼續贏過2020？這種想法在以前君主時代叫做「大逆不道」，但現在是民主選舉時代了，這種在選舉中選擇強者的方式，叫做民主常規，並不是什麼欺君大罪、大逆不道，不知道已經進入廿一世紀的民進黨還不能接受嗎？
台北市選舉，黨主席蔡英文的角色難道不會被檢討？對於現任台北市長柯文哲種種與蔡英文合作的說法，蔡主席從來沒有否認過，也沒有嚴厲批評過，迄今選戰已進入短兵相接，仍不見蔡主席大力輔選台北市的動作，也許黨中央可以辯論蔡主席沒有批評過任何候選人，這是基於總統的高度。
可台北市選舉並不一樣，除了之前傳出的英柯合作傳言外，柯文哲對於目前中央執政的批評非常多，但作為中央執政的主政者蔡英文，可以罵前總統，可以罵任何批評者，就是不罵柯文哲，這跟國民黨主席吳敦義為何堅持新竹縣選舉要打破制度一樣，都提不出一個合理的解釋，這些奇怪的事情，吳敦義選後勢必要遭到檢討的，難道蔡英文不用嗎？
●作者：陳敏鳳／資深媒體人
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